近年来，随着计算机、信号集成技术的不断发展，医学影像学也在探索、创新中不断完善，医学影像设备的数字化、信息化建设成为一种趋势[1]。目前，临床上常用的医学影像设备包括[2]：计算机X线摄影（ComputedRadioGraphy，CR）、数字X线摄影（Digitalradiography，DR）、电子计算机断层扫描（ComputedTomography，CT）及磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）等，在临床疾病诊疗中发挥了重要的作用。由于医学影像设备投资相对较大、系统复杂，具有较高的科技含量，使得仪器设备对工作环境、维保等提出了更高的要求[3]。但是，当前多数医院医学影像设备维保中存在的问题较多，规范化使用和管理与技术革新不协调，导致医学影像设备维保方法缺乏统一的标准[4-5]。因此，本研究以2017年5月至2019年4月医院医学影像设备10台作为研究对象，探讨医学影像设备维保的相关模式，为医院医学影像设备正常运行提供依据。
1资料与方法
1.1临床资料选择2017年5月至2019年4月医院医学影像设备10台作为研究对象，根据时间点分为对照组（2017年5月至2018年4月）和观察组（2018年5月至2019年4月）。医学影像设备中CT2台，DSA2台，MRI2台，DR4台，所有仪器均为我院常用设备，对于设备的维护、管理均由医院医学工程科负责。1.2方法1.2.1对照组采用常规方法维保，定期检查医院常用医学影像设备，保证所有设备仪器均在正常范围内。当仪器设备发生故障后立即上报医院医学工程科，由医学工程科自行维修或通知专业人员进行维修；故障严重时可停机并与厂家直接联系[6]。1.2.2观察组查阅医院医学影像设备维修情况，分析前期维护管理中存在的不足，针对存在的不足制定改进措施。1.2.2.1现状分析查阅医院近5年医学影像设备维修情况，分析设备常见的问题，统计并归纳设备损耗次数及数量最多的零部件，根据统计情况制定一套切实可行的改进方案，经过医院领导同意后开始实施。1.2.2.2维保改进方法（1）加强设备管理。建立系统化的管理流程，使医学影像设备的购置、使用、成本核算、维修、调配、报废、监督等全过程管理规范化、制度化和科学化[7]；根据实际情况灵活选择自主维修、厂家负责或对外承包维修的方式，降低影像设备的维修成本；制定规范化操作流程，加强保养监督与执行，进行季度保养、半年调试及年度检测，保证医院所有的医学影像设备均在正常运行范围内。（2）引进维修人才，加强维修人员培训。根据设备的配置现状加强医学影像设备维保投资，合理优化相关工作人员的配置比例，注重操作、维护人员的从业资质，进行必要的岗前培训，待合格后方可上岗操作[8]；医院定期邀请行业专家进行讲解，不断提高医院维修人员的理论知识水平及专业技能。（3）建立医学影像设备材料库，不断提高设备的维修效率。针对医学影像设备常见的故障购置、储备相应的配件，保证设备损坏后能及时更换，缩短停机时间。（4）建立并完善仪器设备技术档案。技师及维修工程师结合医院实际情况操作将日常设备维护、保养方法全部记录归档，详细备注设备故障产生的原因、维修方法，对于故障零件及时更换，为后续设备维修提供参考依据。1.3观察指标（1）医学影像设备运行情况。统计并记录两组CT、DSA、MRI及DR的运行情况，包括每台月开机时间、检查次数及每台阳性结果检出次数[9]。（2）故障次数及维修情况。统计并记录四种影像设备维修次数、故障停机天数及是否当天修好（修复时间>8h停机天数记为1d，修复时间<8h停机天数记为0）。（3）经济效益。统计并记录四种不同的医学影像设备每台月收入、支出及每台利润。1.4统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组医学影像设备运行情况比较观察组与对照组CT、DSA、MRI及DR每月开机时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组CT、DSA、MRI及DR检查次数、每台阳性结果检出次数，均多于对照组（P<0.05），详见表1。2.2两组故障次数及维修情况比较观察组设备维修次数、故障停机天数，少于对照组（P<0.05）；观察组与对照组是否当天修好差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。2.3两组经济效益比较观察组与对照组CT、DSA、MRI及DR支出差异无统计学意义（P>0.05）；观察组CT、DSA、MRI及DR收入、每台利润，均高于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
医学影像设备的更新提高了临床诊疗的诊断效率，缩短了患者问诊时间，但发生故障后会影响诊疗工作的正常进行，延误患者诊疗[10-11]。因此，加强医学影像设备维保对降低医学影像设备维修率具有重要的意义。本研究针对医院影像设备维修记录情况，制定有效的措施进行干预，干预后影像科对不同时间段检查量进行调查，结合单台仪器检查部位不同调整了开机时间，从而充分发挥每一台影像设备功能，降低了空转耗能。本研究中，观察组与对照组CT、DSA、MRI及DR每月开机时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组CT、DSA、MRI及DR检查次数、每台阳性结果检出次数，均多于对照组（P<0.05）。由此看出提高医学影像设备维保有助于延长不同医学影像设备的开机时间，保证医院的正常运行。有研究表明，加强医学影像设备的维保能使不同的仪器设备得到协调，做到充分的预防性维护与保养[12]。同时，制定规范的设备操作规程能保证仪器设备的使用依据程序进行，减少人为误差引起的故障；还能提高团队保障力量，降低设备故障率且提升维修成功率[13-15]。本研究中，观察组设备维修次数、故障停机天数，少于对照组（P<0.05）；观察组与对照组是否当天修好差异无统计学意义（P>0.05）。说明加强医院影像设备维保能降低设备维修次数、缩短故障停机时间，保证医院的正常运行。此外，针对老机型的影像设备，采用预防性维修，提前购置或储备易损零件，可缩短更换零件所需时间而产生效益[16-17]，如DR设备的曝光手闸、定位灯泡和悬吊系统钢丝绳等易损配件，CT、MR和DSA设备的刻录光驱、心电导联线等使用频率高的配件，以及每年定期做备份的硬盘等配件[18]。医院影像设备维保过程中可将此类备件按易损程度、金额大小或安装时复杂度程度等进行划分，根据低值、易损配件多储备，高值、耐用配件适当储备，重要配件有储备的原则进行预防性维修工作的备件储备，减少因配件缺失造成的停机时间。同时，医院在购置医学影像设备时，除厂家保修外灵活地选择自主维修和院外承包模式，减少设备的维修费用，从而能获得较高的经济效益[19]。本研究中，观察组与对照组支出差异无统计学意义（P>0.05）；观察组收入、每台利润，均高于对照组（P<0.05），说明加强医院影像设备维保能获得良好的经济效益。综上所述，查阅医院影像设备历年维修情况，针对前期维修中存在的问题制定有效的干预措施能提高医学影像设备运行效率，降低维修次数，获得良好的经济效益，值得推广应用。
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